Éliminer les cicatrices du visage avec le dermaroller

Presque tout le monde porte une cicatrice – après de l'acné, une opération, la varicelle ou une blessure. Certaines s'estompent avec le temps, d'autres restent et racontent une partie de notre histoire. Mais pourquoi les cicatrices apparaissent-elles vraiment, pourquoi sont-elles si différentes, et qu'est-ce qui détermine si elles disparaissent ? Ici, nous passons en revue tout ce que vous devez comprendre sur les cicatrices. (Si vous voulez savoir comment traiter les cicatrices du visage – lisez notre guide pratique.)

Qu'est-ce qu'une cicatrice ?

Une cicatrice est par définition le résultat de l'utilisation par la peau de cellules de tissu conjonctif pour cicatriser une lésion dans les couches profondes de la peau, le derme, au lieu d'utiliser simplement de nouvelles cellules cutanées. Lorsque la peau est endommagée, le corps veut réparer la plaie le plus rapidement possible. La première chose qui se produit est la formation d'une croûte – une couche protectrice pour que la peau puisse travailler sans être dérangée à se réparer elle-même. Cette réparation se fait à l'aide de collagène, l'un des éléments constitutifs les plus importants de la peau.

Le problème est qu'il y a urgence. Le collagène n'est pas déposé de la même manière fine et structurée que dans le reste de la peau, et c'est pourquoi le tissu cicatriciel a une structure différente. Imaginez réparer un trou dans la route avec du nouvel asphalte : le trou disparaît, mais on voit une nette différence entre l'ancien revêtement et le remplissage. Il n'y a pas que l'apparence qui diffère – la qualité de la peau est également différente. Le tissu cicatriciel est en outre dépourvu de follicules pileux et de glandes sudoripares.

Pourquoi les cicatrices deviennent-elles irrégulières ou creuses ?

Comme la cicatrisation se fait rapidement et de manière désorganisée, le résultat peut être très différent : cicatrices en relief, cicatrices en creux ou cicatrices décolorées. L'aspect de la cicatrice dépend de la quantité de collagène que la peau produit pendant la cicatrisation – trop peu donne un creux, trop donne un relief. L'âge joue également un rôle : plus vous êtes âgé, plus le risque qu'une cicatrice devienne visible et permanente est grand, car la capacité de cicatrisation de la peau et les niveaux de collagène diminuent. La production de collagène commence à diminuer dès l'âge de 25 ans.

Différents types de cicatrices

Si une cicatrice ne guérit pas comme elle le devrait, elle peut évoluer vers différents types. Les trois plus courants sont les cicatrices atrophiques, hypertrophiques et chéloïdes.

Cicatrices atrophiques

Les cicatrices atrophiques apparaissent lorsque la peau perd du collagène pendant la cicatrisation, ce qui entraîne des creux dans la peau. Elles sont fréquentes après l'acné ou la varicelle et ressemblent à de petits creux, car la peau a produit trop peu de tissu. Les cicatrices atrophiques sont généralement plus fines que la peau environnante et se divisent en trois types :

• Cicatrices en pic à glace (Ice pick) : cicatrices étroites, profondes et pointues qui ressemblent à des piqûres d'aiguille.
• Cicatrices en wagon (Boxcar) : cicatrices plus larges avec des bords nets et clairement marqués.
• Cicatrices ondulées (Rolling) : dépressions douces et ondulées qui donnent à la peau un aspect irrégulier.

Cicatrices hypertrophiques

Les cicatrices hypertrophiques sont en relief, rouges et épaisses, mais restent dans les limites de la surface initiale de la plaie. Les cicatrices qui démangent appartiennent souvent à cette catégorie. Elles apparaissent généralement quelques semaines après la blessure, sont plus fréquentes chez les enfants et surviennent souvent après des brûlures ou sur le haut du corps. Souvent, elles diminuent avec les années.

Cicatrices chéloïdes

Les chéloïdes ressemblent aux cicatrices hypertrophiques mais peuvent apparaître plusieurs mois après la blessure et se développent souvent au-delà de la surface de la blessure initiale. Elles sont dues à une production excessive de collagène, peuvent devenir grandes et sont difficiles à traiter – la chirurgie ne fait souvent que déclencher encore plus le processus de collagène. Les chéloïdes sont généralement traitées avec des pansements compressifs ou des plaques de silicone, et ne doivent pas faire l'objet de microneedling.

Cicatrices décolorées et changements pigmentaires

Toutes les cicatrices ne concernent pas la structure – beaucoup concernent la couleur. Si une cicatrice est décolorée, c'est généralement parce que la peau a surproduit le pigment mélanine, ce qu'on appelle hyperpigmentation. Cela se produit particulièrement facilement si la cicatrice est exposée au soleil, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles il faut toujours protéger les cicatrices avec des vêtements ou une haute protection solaire.

Hyperpigmentation vs hypopigmentation

Si la cicatrice manque au contraire de pigment, on parle d'hypopigmentation – la cicatrice devient alors blanche et parfois légèrement en relief, car le tissu cicatriciel ne produit aucun pigment. C'est plus fréquent chez les personnes à la peau claire. Les personnes ayant un teint plus foncé ont souvent des cicatrices plus épaisses et sont plus sujettes à l'hyperpigmentation.

Cicatrices d'acné – le type le plus courant

Les cicatrices d'acné apparaissent après la guérison d'une acné sévère. Elles appartiennent souvent aux cicatrices atrophiques, mais l'acné laisse également derrière elle deux autres traces qui sont souvent confondues avec des cicatrices :

• PIH (hyperpigmentation post-inflammatoire) : taches brunes ou foncées là où se trouvait un bouton.
• PIE (érythème post-inflammatoire) : marques rouges ou roses, plus fréquentes sur les peaux claires.

Contrairement aux véritables cicatrices d'acné en creux, la PIH et le PIE s'estompent généralement d'eux-mêmes avec le temps – même si cela peut prendre des mois.

Les cicatrices s'estompent-elles d'elles-mêmes ?

De nombreuses cicatrices maturent et s'estompent naturellement au cours des 1 à 2 premières années, à mesure que la peau reconstruit le collagène et que la rougeur s'atténue. Les changements de couleur (PIH/PIE) s'estompent souvent d'eux-mêmes, tandis que les cicatrices structurelles – comme les cicatrices atrophiques en creux – disparaissent rarement complètement sans soin. La rapidité de ce processus est influencée par votre âge, votre teint, votre génétique et la façon dont la cicatrice a été protégée du soleil.

Quand devriez-vous demander l'aide d'un professionnel ?

La plupart des cicatrices sont inoffensives et constituent une partie naturelle de la cicatrisation de la peau. Mais contactez un médecin ou un thérapeute de la peau si une cicatrice s'agrandit, démange fortement ou fait mal (cela peut indiquer une chéloïde), si elle change rapidement, ou si elle vous affecte beaucoup. Les chéloïdes et les grandes cicatrices hypertrophiques doivent toujours être évaluées par un professionnel avant d'essayer quoi que ce soit vous-même à la maison.

Peut-on traiter les cicatrices ?

Oui – de nombreuses cicatrices peuvent être rendues moins visibles, en particulier les cicatrices d'acné atrophiques et les décolorations. Le microneedling, le rétinol et la vitamine C font partie des méthodes les plus efficaces à utiliser à la maison. Nous passons en revue exactement comment faire, étape par étape, dans notre guide : Traiter les cicatrices du visage. Voir aussi notre gamme contre les cicatrices.

Foire aux questions sur les cicatrices

Pourquoi a-t-on des cicatrices ?

Les cicatrices se forment lorsqu'une lésion atteint les couches profondes de la peau et que le corps la répare avec du tissu conjonctif (collagène) au lieu de la peau normale. Le nouveau tissu acquiert une structure et une couleur différentes de celles de la peau environnante.

Les cicatrices disparaissent-elles un jour complètement ?

Les changements pigmentaires et les cicatrices récentes et rouges s'estompent souvent nettement avec le temps. Les cicatrices structurelles plus profondes disparaissent rarement complètement d'elles-mêmes, mais peuvent être rendues considérablement moins visibles avec le bon soin.

Quelle est la différence entre les cicatrices d'acné et les taches pigmentaires ?

Les cicatrices d'acné sont un changement structurel de la peau (creux ou reliefs), tandis que les taches pigmentaires (PIH) ne sont qu'un changement de couleur. Les taches pigmentaires s'estompent généralement d'elles-mêmes, les cicatrices en creux le font rarement.

Peut-on prévenir les cicatrices ?

En partie. Ne grattez pas et ne percez pas les boutons et les plaies, gardez la zone propre, et protégez la peau en cours de cicatrisation du soleil – le soleil est la principale cause de décoloration et de permanence des cicatrices.

Les cicatrices racontent une partie de notre histoire, mais cela ne signifie pas qu'elles doivent toujours être permanentes. La première étape consiste toujours à comprendre quel type de cicatrice vous avez – ensuite, vous pouvez choisir la bonne voie à suivre.